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【银川怀孕】科学指导分娩1

时间:2017-11-29 01:11来源:银川怀孕网作者:

  决定分娩的三个要素

  分娩的过程可以说是天然的原理,巧妙地配合,是母体和胎儿共同的努力。分娩有三大重要的要素:

  产道

  胎儿的通道叫做产道,这里有骨盆(骨产道)和子宫口、阴道、外阴部(软产道)。平时无论哪儿都没有胎儿可以通过的缝隙。可是一旦产期临近,软产道周围的肌肉和韧带就会变软伸开。而且,骨盆的耻骨结合处也会松弛,并稍微张开,这是由于激素的作用。这样的变化,是为了在怀孕晚期胎儿可以顺利地通过。

【银川怀孕】科学指导分娩1图片一
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  子宫收缩

【银川怀孕】科学指导分娩1图片二
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  子宫反复收缩(宫缩),装有胎儿和羊水的袋子(胎膜)中的压力逐渐增强,这压力就会传到子宫口。与用手压气球是相同的原理。随着压力的增强,胎膜从子宫壁脱落,整个袋子把子宫口撑开,这叫做胎胞。在子宫口开全的前后,胎胞不能承受压力而破裂,引起破水,胎儿就可顺利通过产道。

  胎儿

  胎儿在子宫中的位置和姿势本身,都摆出一种方便生产的样子。也就是采取让身体中最大的头部先出来的头位。下颌靠近胸部,缩肩抱团(屈曲胎势)。通过产道时,几块颅骨合拢,头部变小或变长,这叫做变形机能。还有一点,为适应产道的曲线,胎儿自己旋转着出来,这叫做回旋。这些都是自然地进行的,婴儿就这样顺利地生出来了。

  分娩的过程是怎样的

  以自然分娩的情形来说,虽然所需的时间因人而异,但一般初产约需14~16小时,经产约需7~8小时。

  子宫口开始扩张时,就是分娩的开始,但由于无法确实掌握子宫口开始扩张的时刻,所以一般都以怀孕妇感觉子宫开始有规则的收缩时,作为分娩的开始。另一方面,分娩的结束是指胎盘排出时。在正常分娩情况下,胎盘会在婴儿出生后的20~30分钟内排出。

  为了方便叙述,特将整个过程分为下列三个时期:

  第一期:从子宫口开始扩张到子宫全开(子宫口开到可让胎儿头部通过的大小,直径约10厘米)的时期。初产约需12小时,经产约需6小时。

  第二期:胎儿出生的时期。初产约需2~4小时,经产约需1小时。

  第三期:从胎儿出生到胎盘排出的时期。初产与经产都需20分钟左右。

  第一期的情形

  (1)母体的变化:子宫收缩的间隔时间逐渐缩短,而收缩时间却增长。原本是每隔20分钟收缩10秒,慢慢变成每隔20分收缩20秒,每隔15分收缩30秒,每隔10分收缩40秒,每隔5分钟收缩50秒。

  在分娩的过程中,第一期所花的时间最长,但这是自然生产必须花费的时间,所以不必惊慌,应以无比的耐心度过这段时间。

  子宫口完全张开时,怀孕妇可以感觉到胎儿头部的下降。此时,带血、浓稠的分泌物会不断的流出来。

  不久,这个被称为“颈管部”的部分就会消失。到最后,子宫口也会扩张到直径约10厘米的大小。子宫口的开法,初产与经产有许多不同。初产时,首先颈管部会向上滑,然后子宫口才张开,分成两个阶段。经产时,则是两种变化同时进行。这也就是初产与经产在第一期所花时间差距颇大的原因所在。

  卵膜除了子宫口的部外,其余都附着在子宫壁上,所以当子宫口开始扩张时,卵膜的下端(子宫口周围部分)会从子宫壁一点一点的剥落(这时的出血就是生产的征兆)。如此一来,这个部分就会像气球般的容易膨胀,于是因子宫收缩而寻求出路的羊水,就会积存在这个部分,形成胎胞。不久,胎胞因逐渐变大,无法随子宫收缩及阴道的压力而破裂,羊水流出,这就是所谓的“破水”。但如果卵膜厚且抵抗力强,就不容易破裂,相反的,如果卵膜薄弱,就可能提前破水。

【银川怀孕】科学指导分娩1图片三
【银川怀孕】科学指导分娩1图片三

  (2)胎儿的姿势:初产与经产多少有些差异。若是初产的话,胎儿的头部多半已进入骨盆的入口。由于骨盆的入口宽度最长,所以胎儿会配合这种情形,朝向左或右的正侧面前进。而胎儿的头部以上下为最长,所以胎儿在这种状态下,会把下颌贴近胸口,尽量缩小头部的范围,以便快速通过骨盆。

  但是,骨盆的中央部分又是斜幅最宽的地方,胎儿头部最长的部分为配合骨盆最宽的角度,会由正侧面转为斜向姿势。

  此时,脸部可以朝向前方,也可以朝向后方。但为了使重要的后头部避开骨盆背侧坚硬骨头的压迫,脸部自然会朝向后方。也就是说,胎儿的脸一面由正侧面逐渐朝向母体的斜后方,一面下降到骨盆的中间。

  用力对分娩的进行毫无助益。不仅如此,由于下腹部用力促使骨盆底的肌肉收缩,反而会阻碍重要的子宫口扩张及胎儿下降。此外,太早消耗体力,等到真正需要用力的第二期却已精疲力竭、无力分娩,到时候可就麻烦了。

  (3)子宫收缩时做腹式深呼吸:以腹式深呼吸代替用力,也可使怀孕妇舒服些。当收缩变得强烈时,腹式深呼吸的吐气能压迫腰骨内侧,也会感觉舒服些。

  (4)医生许可才能用力:在第一期快要结束时,为了度过子宫强烈收缩的痛苦,在腹式深呼吸之间可轻微的用力,但是不可任意用力,必须获得医生或助产士的许可才行。所谓“轻微的用力”,是指能度过收缩程度的用力,而非全身使劲、真正的用力。

  (5)要勤于排尿:由于行动不方便,所以对怀孕妇来说,上厕所是一件麻烦事。但是,忍尿会使膀胱充满尿液,妨碍胎儿的下降。所以不要嫌麻烦,一有尿意就赶紧上厕所。同时,尿液积存也会使下腹部感觉沉重、十分难受。

  (6)多摄取食物:虽然不可饮食过度,但除非有呕吐的感觉,否则应利用收缩的空当,吃少许容易消化的食物,饿着肚子是无力分娩的。

  (7)破水时切勿惊慌:有些产妇在进入产房前就已经破水,反正人在医院里,所以不必担心,只要找医生即可。

  (8)借机补充睡眠:有时子宫收缩会在中途减弱,甚至消失,但不必担心,更不必失望、着急。不妨把它当成一个补足睡眠的机会,安心地睡个觉。

  第二期的情形

  (1)母体的变化:子宫的收缩大约每两三分钟收缩40~50秒,有时甚至持续1分钟或1分钟以上。

  到了这个时期,由于子宫强烈的收缩使产妇会自然的用力,因而促使变大的胎胞破裂,羊水流出,这就是胎儿即将诞生的征兆。

  产妇用力后不久,就可从阴道外隐约的看到胎儿的头部。这个时期就称为“排临”。

  此时,产妇会有排出某种硬物的感觉。实际上,如果仍有粪便残留在母体内,也会被推挤出来。不过,通常在分娩前产妇就已灌肠排便,所以此时只是有感觉,而非真的排便。即使真的排便,也不必不好意思,尽管安心用力即可。

  此外,如果膀胱中有尿液积存,也可能会顺势排出,但一般都会用导尿管协助排尿,所以也不必担心。

  子宫收缩时,从外面可以看见胎儿的头部,停止收缩时,就看不见这种状态(排临),不久后会进展到另一阶段,即使子宫停止收缩,胎儿也不会再缩进去,这个时期就称为“发露”。

  从此时到头部出来的期间,随着外阴部强烈的紧张,产妇会有如同烧灼般的炙热感受。

  胎儿的头部出来后,其余的部位就容易多了,按照肩膀、手、身体、脚的顺序,顺利地出来,同时流出温暖的羊水。婴儿平安的诞生了,但脐带仍与残留子宫内的胎盘相连。

  第二期的子宫是什么状态呢?这时的子宫口已完全挤开,整个子宫的形状也不再呈葫芦状,而变成上下一般粗的袋状。虽然子宫口已全开,但由于产道的外侧被骨盆的骨头所包围,宽度只能让胎儿勉勉强强的通过。所以怀孕母亲必须做有效的用力,帮助胎儿顺利通过产道。

  另一方面,变大的胎胞在阴道内逐渐膨胀,不久因受到阴道壁的压迫及胎胞本身的内压增加、怀孕母亲的用力等,而自然破裂。

  进入分娩第二期之后,成为产道的阴道及外阴已做好充分伸展的准备,借由产道适度的用力,胎儿的头部就会从子宫口下降到阴道内。然后借着怀孕母亲用力的协助,推开阴道壁,不久后逐渐接近外阴的出口。

  平常狭窄的阴道口,在分娩时由于具备充分的伸展性而能扩大,但它并非一下子扩大的,而是靠胎儿头部的挤压逐渐扩大的。因此,使得肛门与阴道口之间(会阴部),被拉成极薄的状态。

  当胎儿的头部一口气滑出时,这个部分会有裂开(会阴裂伤)的危险。所以医生或助产士禁止产妇用力时,产妇就必须改做短促呼吸。

  (2)胎儿的姿势:若是初产的话,在第二期刚开始时,胎儿的头部约于骨盆的中央,脸部朝向怀孕母亲的斜后方。之后逐渐朝向正后方,并下移至骨盆的出口。这也是骨盆出口纵向变长的原因。

  由于产妇生产时是采用仰卧的姿势,所以胎儿是以脸部朝下的状态出来。然后保持这种状态,在最大的头部出来之前,胎儿是以下颌贴近胸部的姿势向前进,等到头部出来,胎儿就一口气似地滑出来。

  此时,助产者一面用左手防止胎儿头部急速的滑出,一面用右手预防会阴的裂开,并将胎儿朝下的脸部抬高,慢慢转向正面,使头部完全出来,以极力保护会阴部。

  (3)第二期的注意事项

  ①配合收缩用力:收缩一次约用力3次,产妇要遵照医生或助产士的指示,务必配合收缩用力,才能使用力达到最佳的效果。

  子宫未收缩时用力,不但无用,还会使自己精疲力竭。

  在子宫收缩的期间必须连续用力约3次。用力时,采取最容易用力的姿势即可。还看不见婴儿的头部时,可采取侧卧,好像要抱住脚似的用力,如此较为容易且效果颇佳。

  ②用力之间做腹式深呼吸:当子宫收缩暂停时,可趁机做两三次的腹式深呼吸,为下次收缩时的用力做准备。

  ③短促呼吸时不可发出声音:胎儿头部最大的部分要出来时,不可用力,只要反复做短促呼吸即可。此时,医生或助产士会教你怎么做,当你获得指示后,应立刻将手交叉放在胸上,无论如何都不可用力,只要“哈!哈!”的做短促呼吸即可。即使是轻微的用力或发出声音,都可能使胎儿的头部顺势迅速飞出,对会阴部造成意想不到的重大伤害,有时甚至会伤及肛门。

  ④解渴仅止于润喉的程度:产妇开始用力后,特别容易口渴,此时,可用吸饮的方式喝些不甜的红茶、果汁、茶等,但仅止于润喉的程度。

  ⑤开始消毒:外阴部消毒过后,产妇必须仰卧,双腿尽量张开,膝盖弯曲。由于胎儿即将出生为了方便医生或助产士协助分娩,即使再难受,也要保持这个姿势,与医生充分的合作。

  第三期的情形

  (1)母体的变化:婴儿出生后,原本变大的子宫会逐渐缩小,羊水也会全部流出来,至于不具伸缩性的胎盘,会自然的从子宫壁剥离而娩出。在外阴部消毒干净之前,两腿要尽量张开,以方便医生和助产士工作。

  (2)不可用手碰触下腹部,以免刺激子宫:在胎盘娩出之前,如果用手碰触、刺激下腹部,尤其是子宫的部分,会造成反射性的子宫口收缩,而阻碍了胎盘的娩出。

  (3)有伤口时:因分娩而使会阴部、外阴部或子宫颈管部出现伤口时,必须将伤口缝合。此时,要继续忍耐,并采取医生所指示的姿势,与医生充分合作,以方便医生缝合阴道壁及阴道入口的伤痕,才不会妨碍到日后的性生活。

  轻松分娩的动作与秘诀

  腹式深呼吸

  效果:腹式深呼吸具有稳定情绪的效果(镇静效果)。反复的做,可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激。

  此外,腹式深呼吸还可防止胎儿氧气补给功能的低落,借此项运动,可松弛产道周围肌肉的紧张,促进子宫口的扩张。

  一般而言,在分娩的第一期产妇容易焦躁不安,为了稳定情绪平安度过这一时期,腹式深呼吸是必要的动作。如果害怕因子宫收缩,引起反射性的下腹部用力阻碍分娩的进行时,可做腹式深呼吸,如此便能轻松、快速的度过第一期。

  (1)仰卧腹式深呼吸的方法

  ①两腿轻松的张开,膝盖稍微弯曲。

  ②两手的拇指张开,其余四指并拢,轻放在下腹部上,围成三角形,两手的拇指约位于肚脐的正下方。

  ③深吸气时,使下腹部膨胀般的鼓起,吐气时,使下腹部凹陷般的恢复原状。

  练习的秘诀:腹式深呼吸是最重要的基本动作,要反复练习,直到能持续30分钟左右也不疲倦为止。

  做腹式深呼吸时,胎动较为活跃,但不必担心。

  ①最初即使用力也无妨,只要尽量使腹部膨胀即可。

  ②当腹部膨胀至最大极限时,再慢慢的吐气。也就是反复的“膨胀”、“吐气”,多练习几次,就能做得很好。

  ③反复练习时,只要一吸气,腹部就会自然鼓起。

  ④尚未习惯时,可能会做出肩膀用力、腹部稍稍鼓起、上腹部鼓起或胸部鼓起后腹部才鼓起等笨拙、不灵活的动作,但只要多练习几次,这些缺点就会逐渐消失。

  (2)侧卧腹式深呼吸的方法

  ①两膝轻松的弯曲,身体下方的手肘也弯曲,手掌放在脸旁。

  ②身体上方的手,像是要抱住腹部似的向下腹部斜滑。

  ③深呼吸的方法、练习的秘诀等,与仰卧的情形相同。

  (3)腹式深呼吸的辅助动作

  按摩:子宫收缩增强时,也就是第一期过半之后,可并用此法以缓和收缩的感觉。

  腹式深呼吸的同时,可以一面用双手在下腹部做回转运动,一面轻轻的按摩,也可采用直线运动的按摩方式。

  侧卧时,则以单手做同样的回转或直线按摩。

  无论是仰卧或侧卧,都不可用力按摩耻骨的正上方,如果过分刺激这个部位,可能会阻碍子宫口的扩张。另外还有按摩腰部的方法,但自己无法做,必须借助他人。

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