银川怀孕网

当前位置: 银川怀孕网 > 联系我们 >

踝关节骨折

时间:2018-06-02 00:18来源:银川怀孕网作者:

  疾病简介

  踝关节是屈戌关节,站立时,全身重量都落在踝关节上,负重最大。在日常生活中走路跳跃等活动,主要是依靠踝关节的背伸蹠屈活动进行的。踝部骨折是最常见的关节内骨折。因外力作用的方向、大小和肢体受伤时所处位置的不同,可造成不同类型的骨折,或合并不同程度的韧带损伤和不同方向的关节脱位。

  疾病解析

  【临床表现】

  局部疼痛、肿胀甚至有水疱;广泛性瘀斑,踝关节内翻或外翻畸形;局部压痛明显,可检查出骨擦音;活动踝关节时,受压部位疼痛加剧;功能受限X线检查可明确骨折类型和移位程度,必要时行内翻位或外翻位摄片,以鉴别有无合并韧带损伤及距骨移位。

  【治疗原则】

踝关节骨折
踝关节骨折

  踝关节骨折伤愈后,一般不会影响下肢的运动与功能。

  踝关节骨折,属关节内骨折,应力求复位准确,固定可靠。在不影响骨折复位稳定性的情况下,严密的护理观察,尽早的指导踝关节功能活动,以防止关节僵硬,影响关节功能。复位可在坐骨神经阻滞麻醉下进行。其治疗原则是反伤因情况下的复位固定。

  【护理】

  1.心理护理。给予安慰,无论是医护人员还是患者亲属均应鼓励患者树立战胜伤痛的信心,此类创伤愈后良好,一般不会影响下肢的运动与功能。使患者始终保持良好的心态。

  2.疼痛。受伤后即感到疼痛明显,必要时可注射止痛药,再行手法复位。晚间为保证睡眠与休息,可给予药物辅助。一般术后第1天疼痛最明显,第2天开始逐渐减轻,3天后基本无明显疼痛感。

  3.肿胀。创伤性水肿一般从创伤后2小时开始至72小时达到高峰。要求患者从创伤后即开始持续抬高患肢,以利于静脉回流,减轻水肿程度。手术后应注意保持头发、胡须、指甲,床铺、床周围及身体各处清洁卫生。应用脱水药,20%甘露醇,静脉快速滴人,对血管刺激较大,若药液外渗应立即停止输入,并局部应用50%硫酸镁持续湿敷,切记不可热敷。β-七叶皂苷钠对血管刺激会产生疼痛,可放慢滴数,采用输液上方应用伤湿止痛膏的方法,以减轻疼痛。

  4.生活护理。需要卧床休息2~4周。行牵引、手术复位者,如果稳定性差,可先上石膏托,以减少活动,在此期间应加强生活护理,注意保持头发、胡须、指甲,床铺、床周围及身体各处清洁卫生。

  5.术前护理

  (1)注意预防感冒;保持皮肤清洁;情绪稳定,做好手术的准备工作,如备皮、各种药物过敏试验,禁食水的时间、手术时间及麻醉方法,并向患者及家属讲解手术前后的注意要点。

  (2)行跟骨牵引约需1周时间。注意按牵引护理进行配合:保持牵引绳平直,勿随意加减重锤,注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况,若颜色青紫、肿胀明显、剧痛等应及时报告医师处理。每日用75%乙醇滴针眼2次;足跟部垫一糜子垫,每小时更换部位1次,避免一个部位持续受压超过2小时,定时自行抬足跟、抬臀、活动踝关节、足趾,做股四头肌的静力收缩练习等。

  6.术后护理

  (1)严密监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化。

  (2)观察引流管是否通畅,防止扭曲,观察引流液的颜色、量、性质。防止引流不畅造成血肿,一般引流量24小时不超过200ml,当引流量小于10ml时,可拔管,时间约为48~72小时。

  (3)观察伤口周围有无渗血与渗液。

  (4)持续抬高患肢的时间。

  (5)腰麻术后6小时去枕平卧,可避免发生头痛、恶心、呕吐等颅内压减低的症状;6小时后未出现肛门排气者禁食牛奶、豆浆、甜食、水果等产气食物,以免引起腹胀;通气后可随意进食,但在伤口愈合过程

  中尽量避免辛辣等刺激性食物。伤口愈合过程中尽量避免辛辣等刺激性食物。术后卧床时间依骨折固定的稳定性而定,稳定性好者,2周后可不负重行关节功能锻炼;稳定性欠佳者卧床6周,补充富含无机盐、维生素、蛋白质的饮食,如骨头汤、绿色蔬菜、水果等,多晒太阳,促进钙磷代谢,预防便秘等。

  (6)预防感染:静脉输入抗生素,每分钟输入60~80滴,年老体弱,小儿及有心功能不全者缓慢输入,以免过快增加心脏的负担。应用过程中若出现皮疹、心慌、气短、自感呼吸困难、恶心、呕吐等不适应随时报告医师给予处理。

  (7)注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况,若颜色青紫、肿胀明显、剧痛等应及时报告医师处理。

  1.讲解功能锻炼的重要性、必要性以及锻炼的方法,取得主动配合。鼓励患者主动活动足趾,自我练习踝背伸蹬腿和踝背伸膝关节伸屈、抬举等活动。

  2.关节活动应以骨折的稳定性而定,一般从第2周起,可以加大踝关节自主活动范围,并辅助以被动活动。被动活动时,只能做背伸及跖屈活动,不能旋转及翻转;2周后患者可扶拐下地轻负重步行;三踝骨折对上述活动可延缓1周。可通过收缩肌肉尽早消除肿胀,从而减少并发症。

  3.关节如有僵硬及疼痛,在锻炼的基础上辅以按摩及理疗,定期摄X线片检查,根据骨折愈合情况,确定取出内固定的时间。

  4.嘱患者食高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食,促进骨折修复和补充机体消耗。

  5.保持心情舒畅,配合治疗与护理。

文章《踝关节骨折》原创来自:银川怀孕网

与《踝关节骨折》相关文章:

第3章_9>

罐到病自除—108种疾病的对症拔罐理疗法1>

疾病预防_1>

5分钟远离秋季疾病1>

家庭常见疾病(38)_0>

热点内容