银川怀孕网

当前位置: 银川怀孕网 > 关于我们 >

耳鼻咽喉科2

时间:2017-11-02 01:01来源:银川怀孕网作者:

  人的耳朵与鼻腔之间有一条管道称咽鼓管,主要功能之一是维持耳内与外界气压平衡。当上呼吸道感染(感冒)时,会使这条管腔黏膜发生炎症造成肿胀,外界气体不能自由进入耳内(鼓室内),此时乘飞机可能会造成中耳气压损伤,出现耳痛、耳鸣和听觉障碍,俗称航空性中耳炎。所以感冒时最好外出不要乘飞机。

  15.为什么不必过于担心中耳炎引起的“胆脂瘤”

  慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳病,按其病变情况及预后不同,医学上将它分成三型,即单纯型、骨疡型及胆脂瘤型。有些病人一听说患胆脂瘤型中耳炎就惊慌失措,这是因为他把胆脂瘤与肿瘤混淆起来了,以致有点“谈瘤色变”。

  其实胆脂瘤并不是真正的肿瘤,而是由鼓膜及外耳道表皮角化层的脱屑,层层堆积,不断积累而形成的一种洋葱状白色碎屑块。因胆脂瘤性中耳炎可引起许多严重并发症,危及生命,故需及时手术治疗。

  16.怎么及早发现中耳乳突癌

  中耳乳突癌在临床上虽不多见,然而,大部分病人在病前多有慢性化脓性中耳炎病史,起病隐匿,早期诊断颇困难,容易误诊或漏诊,应引起人们特别是有中耳炎病史者重视。

  中耳癌的发病年龄多见于40~60岁,男女无明显差别,以鳞状细胞癌最常见,基底细胞癌和腺癌少见。由于病程早晚、病变部位和侵犯方向不同,故中耳癌的临床表现五花八门。早期多有血性耳漏、耳聋、耳内发胀,继而耳深部跳痛,并向同侧耳上及耳后放散。检查多数病人的耳内可见新生物,触之容易出血,早期即可有同侧面神经麻痹、眩晕等。由于慢性化脓性中耳炎与中耳乳突癌的早期症状容易混淆,而且形成的肉芽用肉眼无法区分,有时新生物很小,不一定是菜花样而是似水肿肉芽样,因而容易被忽视或误诊。

  有下列症状者应高度警惕中耳乳突癌的可能:(1)极易出血的中耳腔肉芽切除后迅速复发者;(2)长期患有慢性化脓性中耳炎的耳漏,突转血性者;(3)难以用炎症解释的进行性持续性头痛;(4)慢性化脓性中耳炎病人突然出现面瘫,尤其在耳痛数月后出现面瘫,是中耳癌的有力提示。

耳鼻咽喉科2
耳鼻咽喉科2

  本病晚期可向毗邻组织扩展,故对中耳有癌瘤者应注意毗邻组织的阳性体征,如颅内、外耳道等。反之,也要注意中耳的情况。若要根治本病,关键是早期诊断。早期手术加放疗,疗效一般尚可。到了晚期,诊断虽易,但治疗颇难,预后自然就差了。

  17.怎么早期诊断听神经瘤

  听神经瘤是良性肿瘤,早期诊断是取得良好疗效的关键。病史是诊断听神经瘤的重要依据,各种症状的出现以听觉症状(听力障碍、耳鸣)最高,初发症状中也以听力障碍和耳鸣最多见,听力减退的方式则以进行性加重最多。因此,凡遇单侧进行性听力减退或有耳鸣症状者,在接受进一步检查之前均应作为听神经瘤的可疑对象。更值得注意的是部分病例可表现为听力突然障碍,也就是“突发性聋”,病人应进一步接受耳神经学及影像学检查。其他约62%的病人可有前庭症状,如眩晕,而且多为不典型的瞬间头昏,体位变化时加重。当三叉神经受累可表现面部麻木感。电反应测听对诊断有重要意义,其诊断符合率可达95%。对电反应异常应高度怀疑本病,需进一步做CT或MRI(磁共振)等影像学检查。

  早期手术治疗既能把肿瘤全部切除达到痊愈的目的,又因肿瘤较小不易损伤面神经的功能,术后不会影响美容,随着显微手术开展,有的病人手术后甚至可保留听力。施行耳外科的经迷路手术,影响更小,疗效也不错。

  18.运动病是怎么回事?怎么预防

  有些人无论乘飞机、乘船或乘车,往往会感到头晕、恶心、呕吐、出汗、面色苍白,这就是通常说的晕飞机、晕船和晕车,医学上统称为“运动病”。

  运动病是怎样发生的呢?人的耳朵里有一套调节人体平衡的器官——前庭器官,在神经系统支配下,前庭器官巧妙地调节着人体的位置平衡,维持人体正常姿势。但是,少数人前庭器官过分敏感,稳定性较差,稍有动荡,就会使平衡感受器受到刺激,引起运动病。另外,汽油味、柴油味的刺激也可反射性引起运动病。饥饿、疲劳、情绪紧张等情况更容易引起头晕、恶心和呕吐。睡眠不足、闷热、空气污浊等也是诱发及加重症状的因素。

  发生运动病时,乘车者可尽量坐在车厢中部,靠近窗口通风较好的地方,车辆急驶时不要观看窗外近景,不要倒坐;车急转弯时,尽可能主动把头和身体倾向车拐弯的方向。乘车前服用茶苯海明(乘晕宁)也有帮助。但最根本的办法是锻炼身体,提高平衡器官对外界颠簸活动的适应性,使前庭器官的稳定性增强。平时早睡早起,戒烟戒酒,少吃油腻食物,也有助于防止运动病的发生。

  19.位置性眩晕是怎么回事?为什么会发生

  位置性眩晕又称良性阵发性位置性眩晕,也可称为耳石症,这种病名听起来似乎非常陌生,其实它是发病率最高的眩晕性疾病,只是一直都不为大家所知。34%的眩晕病人都是良性阵发性位置性眩晕,70岁以上的老年人,大约50%出现过至少一次的耳石症发作。耳石症病人通常是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候,或者在半夜向一侧翻身的时候,突然出现剧烈的天旋地转,此时病人往往还伴有恶心、呕吐等症状。病情严重的病人,哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。也有的人在打球急转时突然眩晕跌倒。

  在人类内耳中的椭圆囊和球囊上,有一种感受直线加速度的结构,称为囊斑。它的表面有一层耳石膜,有很多碳酸钙的结晶,我们称其为耳石。老年性衰老时,由于内耳供血不足、中耳炎、耳部手术等原因,都可以引起椭圆囊的囊斑发生蜕变,导致耳石脱落,诱发耳石症。

  治疗耳石症并不难,明确诊断后主要方法就是手法复位。若是疾病复发,病人可多次接受复位。但如果反复发作,或者手法复位无法成功,建议考虑手术治疗。

  20.梅尼埃病是怎么回事?怎么治疗

  梅尼埃病又称膜迷路积水,即原来的美尼尔综合征,其特点为阵发性眩晕,波动性耳聋及耳鸣,头或耳内胀满感,常伴恶心、呕吐,精神紧张、过度疲劳或变态反应等因素可诱发。

  治疗梅尼埃病,发作时应使用镇静剂或自主神经系统的调整药物,如地西泮(安定)、谷维素等,必要时输液,如低分子左旋糖酐、50%葡萄糖等;极严重反复发作药物治疗不易控制的可考虑手术治疗,但有可能有听力减退等不良反应,要慎重选择。

  21.怎么防治噪声损伤听力

  凡不需要或不愿听的声音即是噪声,噪声对人体的危害是多方面的,它能引起听觉、心血管、神经、消化、内分泌等系统或器官功能紊乱和疾病。其中首先是听力损伤,而这些损伤和变化与噪声的强度,频谱和暴露时间密切相关。

  噪声可引起耳内感觉器官的机械性损伤,使内耳缺氧,代谢障碍等一系列生物化学的变化,导致损伤,内耳螺旋器是病变常见部位。

  要防治噪声性聋,可采取:(1)控制噪声。(2)个人防护,如使用耳塞、耳罩、隔声帽(劳保用品商店有售)等。(3)卫生监护:就业前应检查听力,已有听力减退或对噪声敏感者,应避免安排在噪声环境中工作;对接触噪声者,应定期检查听力,及早发现早期听力损伤,并予妥善处理。

  22.怎么进行听力检查

  听力检查的方法很多,一般分两种,主观测听法及客观测听法。这里介绍一般二级以上医院均有的两种:

  (1)纯音测听法即一般称的电测听,可为耳聋的定性、定量及定位诊断提供依据。测试为医生出示听力测定报告。目前收费每次30元(包括两侧)。

  (2)阻抗测听法即一般称的声阻抗或声导抗检查。客观测听法不需根据受检查的主观判断,不受年龄、意识等方面的影响,因此检查结果比较精确可靠。目前收费每次40元(包括两侧)。若鼓膜穿孔者不能测得结果。

  23.怎么正确使用滴耳药

  耳局部用药最常用的方法就是滴入法。滴药前应先用消毒棉签擦净耳道内分泌物,或用小吸引管吸出分泌物后擦干,使药液能直接与中耳黏膜充分接触,滴入药液每侧3~5滴;有鼓膜穿孔者,滴药后用手指按压耳屏数次,促使外耳道内药液容易经穿孔进入鼓室,滴药后保持患耳向上的头位5~10分钟。药液温度最好与体温接近(过冷时可将滴耳液放入腋下温暖5分钟左右),以免药液过冷引起眩晕。

  §§§第二节鼻的症状与疾病

  1.为什么要警惕中老年人鼻出血?鼻出血了怎么办

  许多疾病均可引起鼻出血,如血液病、心血管病、外伤、肿瘤等。在日常门诊中,中老年人来五官科就诊中,“鼻出血”占首位。现将中老年人鼻出血的病因、出血部位、治疗和护理方法等介绍于下:

  (1)中老年人鼻出血多数是由心血管疾病、高血压、动脉硬化等原因引起的,因此在治疗鼻出血的同时,还应同时进行内科治疗,如高血压病人,血压不能降得太快或太低;还要注意及时止咳、化痰、通便等。

  (2)一般来说,中老年人鼻出血量多、来势凶猛、不易控制;出血时间多为夜间、清晨、突发或阵发,易反复,故尽可能身边留人观察或入院治疗。有些中老年人鼻出血还是高血圧病和鼻腔肿瘤的早期症状或信号,应提高警惕。

  (3)积极的护理和治疗是不可忽视的一部分。要严密观察中老年人出鼻血时的血压和脉搏,注意失血量,防止休克;鼻腔填塞时,要注意中老年人的心、脑、肺功能,注意是否有神志不清、昏睡、呼吸急促等现象;病人不应把血液咽下,以免刺激胃引起呕吐,也不利于全面观察出血量和是否再出血。对中老年鼻出血病人要多进行心理护理,解除其紧张、忧虑、恐惧和急躁的心理,避免血压升高或不稳定。要多和病人交谈,稳定其情绪,积极配合治疗。遇到鼻出血时应坐着或半卧位,把头偏向一侧;若有休克者更应平卧、头低位。止血后可适量进半流质食物,饮食宜清淡、少食多餐,以温和为宜。还要保持大便通畅,慎服镇静药物。

  2.为什么会出现鼻阻塞

  鼻阻塞是鼻及鼻窦疾病的常见症状,某些全身疾病亦可以发生鼻阻塞。

  中老年引起鼻阻塞的常见原因是各种鼻炎、鼻窦炎,变应性鼻炎、鼻腔良、恶性肿瘤、鼻中隔偏曲;全身因素所致鼻阻塞如内分泌紊乱(甲状腺机能减退、糖尿病等)。某些药物如利舍平(利血平)、胆碱酯酶等,可分别表现为间歇性、交替性、阵发性、进行性和持续性鼻阻塞,可为单侧,也可为双侧。

  鼻阻塞者用口呼吸,可引起一系列病理生理变化,从而导致呼吸、心血管、消化系统功能紊乱,影响身体健康,中、老年病人易发生咽喉及下呼吸道疾病,要及时处理。

  3.怎么进行鼻阻塞的简易家庭处理

  鼻阻塞是鼻及鼻窦疾病的常见症状,给病人带来一定痛苦,久之还可引起咽喉、耳等邻近部位的慢性炎症。鼻塞后常以口呼吸,会引起一系列病理生理变化,如呼吸和消化系统功能紊乱,影响身体健康。

  一般来说,应用滴鼻药水可暂时缓解鼻塞症状,但这类药水长期应用多少有点不良反应,特介绍几种家庭简易的缓解鼻阻塞治疗方法。

  (1)鼻涕多时,过度擤鼻涕会影响听力,可用玻璃吸管(药房有卖)将鼻涕分次吸出。为防止玻璃吸管头断裂发生意外,可在吸管头上套一波段橡皮管,也可用细软塑料管,也可用细的棉花签轻轻在鼻内捻动,清除鼻内的分泌物,同样可使鼻塞减轻。

  (2)若鼻腔黏膜炎症厉害时,上述两种方法可同时应用。鼻腔黏膜炎症轻时,睡觉要注意姿势,一般宜让鼻塞的一侧在上方侧睡。这样可使鼻塞暂得到缓解。

  (3)用热水毛巾温热局部,使鼻内的血管、淋巴管扩张,鼻涕容易流出,这也是治疗鼻塞的一种安全而有效的方法。

  对较严重的鼻塞或诊断未明确的鼻塞应去医院检查,针对病因治疗。

  4.为什么鼻炎还需分类

  常人总以为鼻炎(鼻膜炎)是“小”病,不需要分什么类;其实从专科角度看,病虽小,但对人们生活、学习、工作影响不小,要较满意地治好,分类很有必要,因治疗方案不同。

  一般按病程可将鼻炎分为急性鼻炎(一般病程1~2周)、慢性鼻炎(一般病程3个月以上),介于两者之间可归属亚急性鼻炎。慢性鼻炎又可分为血管舒缩性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、变应性鼻炎等。

  若不分类,就会用错药,如萎缩性鼻炎若用了其他鼻炎的滴鼻剂,就如同雪上加霜,病情更为加重。

  5.得了慢性鼻炎怎么办

  慢性鼻炎,除了萎缩性,其他几种有许多在处理上类似,一并介绍如下:

  (1)病因治疗找出致病原因,如全身性疾病、局部刺激因素、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、扁桃体炎等,予以治疗或排除;锻炼身体,加强营养,提高机体抵抗力,也是积极的治疗方法。

  (2)局部治疗保持鼻腔通畅,以利引流。

  1)分泌物过于黏稠,可用温生理盐水冲洗鼻腔,以免久积而发生感染。

  2)局部应用滴鼻药,一般血管收缩药如1%呋麻滴鼻剂。为防止不良反应,连续滴药不宜超过1周。

  3)鼻甲肥大的可手术切除,或烧灼、冷冻、激光、射频等方法使其缩小,达到通气目的。

  4)萎缩性鼻炎,禁用血管收缩滴鼻剂,局部可用复方薄荷石腊油润滑、抗生素滴鼻剂抗炎,如链霉素滴鼻剂等。

  5)干酪性鼻炎以手术为主。

  6.急、慢性鼻窦炎是怎么回事?怎么治疗

  鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症,因急性鼻炎、扁桃体炎、牙齿根尖感染、异物和外伤等均可引起。鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔,与其所在骨同名,有额窦、上额窦、筛窦和蝶窦之分。各窦都有自然开口与鼻腔相通。鼻窦炎虽然位置各异,但临床症状类似,主要以流浓鼻涕为主,另外尚有鼻塞、头痛(各窦位置可异)。不论急性或慢性,鼻道积脓是重要体征之一,通过体位引流或摄片可了解脓液来自哪一窦。

  一般诊断不难,但治疗若不及时往往迁延难愈,这既有治疗不及时之故,更主要的是反复感染的原因。目前抗生素等药物的发展以及对变态反应性疾病的深入研究,对鼻窦炎的治疗多倾向于保守治疗,即使手术,也是在尽量保持鼻及鼻窦生理功能的前提下,采用较保守的手术方法。一般治疗多用鼻喷剂如达芬霖等,内服抗过敏药物如氯雷他定(开瑞坦)等,中成药有藿胆丸,鼻渊舒口服液等,或中药方剂辨证论治都有较好疗效。抗生素治疗除急性期外,一般不主张应用。

  7.为什么会引起变应性鼻炎?怎么治疗

  变应性鼻炎有两种。

  在春暖花开,鲜花怒放的季节,有些人会感到鼻痒难忍,喷嚏一个接一个,清水鼻涕流个没完,还会整天头昏脑胀,有的人还以为是感冒了,其实这是典型的季节性变应性鼻炎,标准名字为“花粉症”,这种鼻炎与花粉过敏关系密切。

文章《耳鼻咽喉科2》原创来自:银川怀孕网

与《耳鼻咽喉科2》相关文章:

热点内容